Voornaam + achternaam (verplicht)
Straatnaam/huisnummer (verplicht)
Postcode (verplicht)
Woonplaats (verplicht) GilzeRijenHultenMolenschot
E-mailadres (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Wat wil je vooral graag weten?:
Uit hoeveel personen bestaat het huishouden?
Jaarverbruik elektriciteit (kWh, laatste jaarafrekening)
Jaarverbruik gas (m3, laatste jaarafrekening) (verplicht)
Zijn er al zonnepanelen? JaNee
